新型冠状病毒引发的肺炎正严重影响着人们的生活，突如其来的疫情让我们对原本知之甚少的医学、病理学、微生物学等领域给予了比以往任何时候都大的关注，也由此引发了许多争论。整个人类历史中，传染病酿造过许多人类惨剧。但对于普通人来说，这些方面的知识似乎依然是个盲区。

美国演化生物学家伦道夫·尼斯和乔治·威廉姆斯在《我们为什么会生病》一书中指出，与捕食者和被捕食者之间的竞赛相似，病原体和宿主之间不断升级的“军备竞赛”代价极高，也制造了一批异常复杂的攻防系统。

病毒和宿主之间攻守竞赛

宿主的防御性措施

发热以对抗感染

驱逐：腹泻、呕吐、打喷嚏

限铁机制

隔离/屏障（皮肤）

免疫系统

发热是一种宿主针对感染的适应性防御机制，而且在整个动物界中已经存在了亿万年之久。

——马特·克鲁格（Matt Kluger）

克鲁格教授收集了许多来自动物的数据，比如冷血的蜥蜴在感染时会发热，或转移到温暖的地方让体温升高2℃，从中获益。不能调节体温的幼兔类似，如果找不到温暖的地方，它们会由于感染死去。而成年兔可以自己发热，退烧药阻断发热多半会因感染而死亡。可见发热并不是体温调节失控，而是演化出来的一种精细的体温调节机制。

但同样，从演化论的观点出发，在看到适应性反应的益处时，也要看到代价。40℃的体温，会增加20%能量消耗，引起惊厥、幻想、组织损伤、男性不育等。正如作者建议“与其单纯地去缓解症状，或者试图去消灭病原体，不如去分析它的策略战术，并逐个予以还击，我们还可以尝试帮助宿主，利用宿主原有的防御、反抗机制去控制病原体和修复损害。”

宿主的卫生性措施

隔离：避开患病体

清洁：清理或避开排泄物、呕吐物或其他传染源

灭蚊：避免蚊媒传染病

此次肺炎暴发以来，来自深圳市第三人民医院的研究人员与合作者最新研究也发现，肆虐的SARS-CoV-2（新型冠状病毒）核酸能够在大便之中检测到RNA，可能通过消化道排出的粪便进行“粪口传播”。

SARS-CoV-2新型冠状病毒

宿主的修复损伤

不同组织的再生

部分器官不具备再生能力

心脏和大脑，一般不会接触到病原体。一旦病原体接近心脏或大脑，通常都会引起致命的伤害。因此，自然选择没有机会让它们发展出再生能力。

病原体回避宿主防御

逃避免疫系统的监视“伪装”成宿主的细胞或宿主组成

人类免疫缺陷病毒HIV，潜伏在帮助免疫系统识别病原体的辅助T细胞里面。辅助T细胞的外膜上有一种蛋白叫CD-4, HIV能与其结合并进入细胞。CD-4蛋白结合HIV本来会让HIV更加容易被人体免疫系统识别并破坏，但HIV恰好把CD-4隐藏在自己病毒外壳的缝隙里，使得它失去作用。在HIV杀死辅助T细胞之后，病人更容易受到其他感染或并发症的伤害，而并发症是艾滋病病人死亡的更主要原因。

病原体攻击宿主防御

破坏白细胞

潜伏并杀死T细胞

分泌毒素

病原体的其他适应行为

传播新宿主（如通过血液）

操纵宿主

有时，我们完全被病原体寄生虫操纵；有时，我们又能完全抵制它们的操纵；更多的时候，双方会达成一种妥协。

病原体操纵宿主的最重要的例子，可能是细菌和病毒感染引起的喷嚏、咳嗽、呕吐和腹泻。感染的某个阶段，这种排异反应对宿主和病原体都有利。通过上述几种方式，宿主可以排出攻击组织的病原体，而另一方面病原体获得了入侵新宿主的机会。

对感冒病毒而言，不要使宿主病得太重，即不至于让宿主卧床不起便十分重要。此次暴发的新型冠状病毒也类似。由于病原体数量众多、快速演化，博弈的结果往往是让暂时还健康但是易感的更多个体被病原体感染。

这些妥协的例子多半都是演化过程中的暂时平衡，双方的收益也基本一致。不过，矛盾的天平常常会偏向于更容易获利的那一方。总之，疾病不是随意发生的，也不是惩罚或恶报，它的根本原因在于自然选择。

两位知名的演化生物学家伦道夫·尼斯（Randolph M. Nesse）和乔治·威廉姆斯（George C. Williams），旁征博引又深入浅出，列举了大量案例，书中内容还包括癌症、衰老、文明病、过敏反应、性与生殖、精神疾病等等。

“没有演化视角，医学的一切问题都无法得到理解。”

从演化视角去思考临床医学，可以帮助我们理解疾病发生的过程，遵循自然选择的基本工作原理，准确诊断病情，更审慎的用药，对患者进行精准治疗。

作者们也认同演化医学是一门新的交叉学科，提到的观点和知识还有很多需要验证、完善和更新。但无论如何，只有全社会的人具备较高的科学素养，以科学的精神和思想、科学的态度和方法作为探讨和解决各类问题的共同基础和出发点，社会才能更好地向前发展和进步。

湖南科学技术出版社：《我们为什么会生病》

文章来源于Selaginella99